内科出血风险告知书模板.docx

内科出血风险告知书模板

尊敬的患者及近亲属：

您/患者目前因[具体临床诊断：________________________]在我院内科[具体病区/门诊：________________________]接受诊疗，根据患者目前病情特点、拟定诊疗方案及循证医学研究数据，疾病本身及诊疗操作均可能导致不同程度的出血事件，出血严重时可造成器官功能损伤、残疾甚至危及生命。本告知书所有风险数据均来源于中华医学会各相关分会发布的权威临床指南及大样本多中心循证医学研究结果，现将出血相关风险、防控措施、患方配合要求及相关权利义务详细告知如下，请您认真阅读、充分知晓后签署知情同意意见。

一、出血风险的整体发生概率