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放射影像疑难病例讨论记录规范（最新版）

本规范依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号）《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）《医学影像科建设与管理指南》（国卫医发〔2017〕7号）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）制定，所有开展放射影像诊断服务的各级各类医疗机构必须严格执行，覆盖放射影像疑难病例从提交、讨论、记录、归档到随访的全流程管理要求，全面保障医疗质量与医疗安全。

第一章总则

一、适用范围

1.适用机构

本规范适用于所有开展X线诊断、CT诊断、MR诊断、介入放射学诊断、核医学影像诊断服务的各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗机构、第三方医学影像中心。开展放射诊疗服务的床位规模不足20张的基层门诊部，可依托县域医学影像中心落实本规范的相关要求，不得直接豁免疑难病例讨论管理义务。

2.适用场景

本规范覆盖所有放射影像疑难病例的讨论活动，包括住院患者疑难影像会诊、门急诊急危重症特殊病例会诊、多学科联合影像病例讨论、医疗差错可疑病例复盘讨论、教学科研类疑难病例讨论、放射性治疗前靶区定位评估讨论6类场景。所有涉及放射影像诊断结论出具的上述场景，必须同步生成符合本规范要求的正式讨论记录，不得用口头会诊替代书面记录。

二、基本管理要求

1.组织架构要求

每