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2026年医院感染监测规范(推荐)

2026年医院感染监测推荐规范以精准化、数字化、全链条管控为核心导向，明确各级各类医疗机构医院感染监测的组织架构、监测范围、技术方法、数据应用及质量控制要求，为医疗机构开展感染风险动态评估与防控决策提供可落地的技术依据，适用于全国各级各类综合医院、专科医院、中医医院、康复医院、护理院、基层医疗卫生机构及独立设置的血液净化中心、消毒供应中心、医学检验实验室等机构，相关疾控机构、感控质量控制中心开展技术指导与质量评估时可参照执行。

本规范所指医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。聚集性病例是指在短时间内、同一科室或同一诊疗区域内，出现3例及以上临床症候群相似、怀疑存在共同感染源或传播途径的感染病例；医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

医疗机构应当建立由医院感染管理委员会统筹、医院感染管理科具体实施、临床科室感染管理小组落实、医技及后勤保障部门协同的三级监测工作体系，明确各岗位监测职责与权限，确保监测工作覆盖诊疗全流程、全人群、全环节。医院感染管理委员会作为最高决策机构，负责审批年度监测计划、协调解决监测工作中的重大资源配置问题、审定监测数据反馈的重大