2026年医院感染管理的年度工作计划(3篇).docxVIP

2026年医院感染管理的年度工作计划(3篇)

第一篇

2026年医院感染管理工作以《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理办法》《全国医疗机构感染预防与控制工作方案（2023-2026年）》等法规文件为依据，紧扣国家医疗质量安全改进目标中“降低医院感染发生率”核心要求，结合我院三级甲等综合医院功能定位、2025年感控工作质量复盘发现的短板（手卫生依从性不足90%、多重耐药菌接触隔离执行率87%、医院感染漏报率4.2%），聚焦“降风险、提质量、强能力、促同质”核心目标，全面构建“全员参与、全程防控、全链条覆盖”的感控管理体系。

一、组织体系与制度建设

优化感控管理三级网络架构，明确各级岗位职责与考核标准，夯实感控工作的组织基础。一是调整医院感染管理委员会组成，由院长任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长任副主任委员，成员涵盖感控科、医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、设备科、信息科、手术麻醉科、重症医学科等21个职能与临床科室负责人，每季度召开1次感控委员会全体会议，审议感控工作重大决策、质量指标完成情况与整改方案，遇重大感染风险事件随时召开专题会议。二是强化临床科室感控小组建设，所有临床、医技科室均需成立由科主任任组长、护士长任副组长、1名专职感控医生与1名专职感控护士为成员的科室感控小组，明确小组每月开展1次科室感控自查、上报1次感控质量数据、组织1次科室感控培