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医院感染管理工作个人述职报告(推荐)

202X年度，我担任医院感染管理科专职主管医师，严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法律法规及行业标准，紧扣全院院感防控“零暴发、低发生、强能力、保安全”的核心目标，牵头推进体系建设、环节管控、监测预警、教育培训、应急保障等各项工作，全年累计完成各类监测采样2876份、开展专项督查42次、组织分层分类培训36场次、协调解决跨部门院感防控问题79项，全院未发生院感暴发事件，医院感染发病率1.21%，低于国家三级医院质控基准值0.29个百分点，手卫生依从率、消毒灭菌合格率、多重耐药菌管控效果等核心指标均达标。

一、履职工作开展情况

（一）健全院感防控体系，压实层级管控责任

全年围绕“院感防控人人有责”的核心要求，推动完善四级院感防控责任链条，明确院感委员会决策部署、院感科监督指导、科室院感管理小组具体落实、科室全体人员主动参与的职责边界。一是优化制度体系，结合新冠病毒感染“乙类乙管”后的防控政策调整、国家卫健委新发布的《医院感染监测标准》《软式内镜清洗消毒技术规范》等11项新标准，牵头修订《医院感染暴发报告及处置管理细则》《多重耐药菌感染预防与控制制度》《医疗废物管理细则》等21项院感核心制度，梳理ICU、新生儿科、手术室等12个重点科室的院感防控SOP，补充完善了老年医学科、康复医学科等新开设科室的院感防控细则，确保各