2026年重症患者肠内营养规范化护理方案.docxVIP

2026年重症患者肠内营养规范化护理方案

一、方案适用范围与制定依据

本方案适用于2026年各级医疗机构重症医学科（ICU）、急诊重症监护室（EICU）、心脏重症监护室（CCU）中，预计肠内营养（EN）支持时间超过48小时，年龄≥18岁的成年重症患者，不含妊娠重症患者、先天性消化道畸形重症患者、短肠综合征急性期患者及明确需要完全肠外营养支持的患者。

方案基于《2023SCCM/ASPEN重症患者营养支持临床实践指南》《中国重症患者肠内营养护理指南（2021）》《中国老年重症患者肠内营养支持专家共识（2024）》最新循证证据，结合2025年全国重症护理质量控制中心127家三级医院ICU营养护理质量调研数据制定，所有推荐意见证据等级均符合GRADE分级1A级标准。

二、营养风险筛查与评估规范

（一）筛查时机与工具选择

所有入科重症患者需在入科24小时内完成营养风险筛查，推荐采用营养风险筛查2002（NRS2002）联合重症患者营养风险评分（NUTRIC评分）：NRS2002评分≥3分提示存在营养风险，NUTRIC评分≥5分提示高营养风险，需立即启动营养支持计划。对于无法站立、无法获得准确体重的患者，采用血清白蛋白（ALB）联合体重指数（BMI）估算：BMI＜18.5kg/m2且ALB＜30g/L直接判定为高营养风险。

2025年全国质控数据显示，提前完成筛查可使重症患者EN启动达标率