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胃癌腹膜转移防治中国专家共识

目录02诊断标准与方法01概述与背景03预防策略04治疗原则与方案05共识核心推荐06总结与展望

概述与背景01

胃癌腹膜转移定义腹腔灌洗细胞学意义P0CY1（腹腔灌洗液癌细胞阳性但肉眼无腹膜转移）被AJCC归为M1/Ⅳ期，需全身化疗，其预后介于局限性与广泛转移之间，需针对性干预。临床隐匿性转移指术前影像学（如增强CT）未检出但术中确诊的腹膜转移，其漏诊率高达10%~30%，与医师经验及检测手段局限性密切相关。病理学定义胃癌腹膜转移是指原发灶癌细胞通过直接浸润、淋巴道扩散或血行播散等途径种植于腹膜表面，形成转移性病灶，属于晚期胃癌常见转移形式，预后极差。

流行病学特征高发人群我国胃癌患者中晚期占比超80%，腹膜转移发生率约20%术中检出，T3/T4期患者术后腹膜转移率超50%，是复发主要模式。生存数据伴腹膜转移者中位生存期仅3~6个月，5年生存率不足2%，远低于其他转移类型，且易引发腹水、肠梗阻等严重并发症。诊断挑战CT诊断灵敏度仅50%，PET-CT对微小病灶检出有限，亟需结合分子标记物或人工智能提升隐匿性转移检出率。区域差异腹腔镜探查作为金标准在我国普及率不均，规范化操作水平参差，影响早期诊断准确性。

共识制定目的更新诊疗标准基于2017版共识修订，整合腹腔热灌注化疗（HIPEC）、靶向治疗等新进展，优化多学科协作（MDT）诊疗流程。改善预后目标通