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失眠障碍中西医结合诊疗指南解读

目录02西医诊断标准01概述03中医辨证论治04中西医结合治疗策略05指南解读与推荐06临床实践应用

概述01

失眠障碍定义与背景分类与亚型根据病程分为急性（3个月）和慢性（≥3个月）；按表现可分为入睡障碍型、睡眠维持障碍型（保持睡眠障碍性失眠）和早醒型，需针对性干预。病理机制涉及多系统失调，包括中枢神经系统过度觉醒（如HPA轴亢进）、褪黑素分泌异常及神经递质（如GABA、5-HT）失衡，中西医均认为与“心神失养”或“肝郁化火”相关。核心定义失眠障碍是一种以入睡困难、睡眠维持困难（频繁夜间易醒）或早醒为特征的睡眠障碍，属于睡眠-觉醒节律功能障碍范畴，常伴随日间功能损害（如疲劳、注意力下降）。

指南制定目的与范围标准化诊疗流程旨在整合中西医评估方法（如PSQI量表结合中医辨证分型），规范诊断标准，减少临床误诊率（如与焦虑症共病的鉴别）。治疗策略整合明确西药（如苯二氮?类受体激动剂）与中医干预（如针灸、酸枣仁汤）的联合应用指征，优化疗效并降低药物依赖风险。特殊人群覆盖针对老年人、围绝经期女性等高风险群体，提出个体化方案（如减少肝毒性药物使用，侧重滋阴安神法）。长期管理目标强调非药物疗法（如认知行为疗法CBT-I、八段锦）的核心地位，建立“评估-干预-随访”闭环管理体系。

流行病学特征与疾病负担全球流行率成人慢性失眠患病率达10%-15%，女性高于男性（1