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急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识

一、引言

二、定义与作用机制

定义：HFNC是指通过特制的鼻塞导管，以患者耐受的最高流量（通常成人可达每分钟几十升）提供加温（31-37℃）、加湿（相对湿度100%）的空氧混合气体的氧疗方式。

主要作用机制：

1.有效氧浓度递送：精确调节吸入氧浓度（FiO2），从21%（空气）到100%，确保稳定的氧疗效果。

2.生理死腔冲刷：高流量气体持续冲刷鼻咽部解剖死腔，减少呼出气体再吸入，提高肺泡通气效率。

3.气道正压效应：一定程度上产生呼气末正压（PEEP）效应，有助于维持肺泡开放，改善氧合，并可能减少呼吸做功。其产生的PEEP水平与流量大小、患者气道阻力及张口/闭口状态相关。

4.加温加湿充分：提供接近生理状态的温湿气体，保护气道黏膜，减少气道干燥和刺激，促进分泌物排出，提高患者耐受性和舒适度，从而增加治疗依从性。

三、临床应用推荐

（一）适用人群与临床指征

HFNC适用于存在轻至中度呼吸功能不全，需要较高浓度氧疗支持，但尚未达到有创机械通气指征，或作为有创通气前/撤机后的过渡治疗。急诊常见适用场景包括：

1.轻中度低氧性呼吸衰竭：如社区获得性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期或恢复期、心源性肺水肿（对利尿剂等治疗反应不佳或需避免过度利尿）、术后呼吸功能不全等，表现为呼吸频率增快（成人通常20-25次/分）、氧合指数（