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新生儿体温不升应急预案及处理流程

一、定义与判定标准

新生儿体温不升指核心体温（直肠/食道温度）低于35℃，根据体温下降程度分为3度：轻度为32℃~35℃，中度为30℃~32℃，重度低于30℃。正常新生儿核心体温参考范围为36.5℃~37.5℃，腋温较核心体温低0.3℃~0.5℃，正常范围为36.2℃~37℃。新生儿体温调节中枢发育未成熟，体表面积与体重比是成人的3倍，皮下脂肪薄且棕色脂肪储备少，寒冷时无寒战产热机制，散热速度是成人的4倍，若出生后保暖不当、摄入能量不足、合并感染或疾病损伤，极易发生体温不升，重度体温不升病死率可高达60%~80%，需立即启动应急干预。

二、应急处置组织架构与职责

（一）一级响应（现场处置组）

由当班责任护士、新生儿专科护士、管床医师组成，职责为：1分钟内到达患儿床旁，完成体温复测与生命体征初步评估，10分钟内实施基础复温、生命体征监护、静脉通路建立等紧急处置，同步记录干预时间、措施及生命体征变化。

（二）二级响应（专科处置组）

由新生儿科主治医师、护士长、呼吸治疗师组成，职责为：针对中度、重度体温不升，或复温1小时后体温上升不足0.5℃的患儿，20分钟内完成病因排查，制定复温方案、并发症防治、原发病治疗等专项处置计划，指导现场组落实措施。

（三）三级响应（多学科会诊组）

由新生儿科主任医师、ICU医师、心血管医师、检验医师组成，职责为：针对重度体温