糖尿病的随访.pptxVIP

2026/06/26糖尿病患者随访管理指南汇报人：健康教育中心

目录认识糖尿病随访随访频率与时间安排随访检查项目血糖监测与管理生活方式干预药物治疗管理并发症筛查与预防特殊人群随访要点随访记录与评估010203040506070809

认识糖尿病随访01

什么是糖尿病随访糖尿病是慢性终身性疾病，需要长期、持续的医疗关注和患者配合糖尿病随访是指医疗团队对患者进行定期、系统的健康监测和管理过程及时发现病情变化通过定期监测血糖等指标，及时调整治疗方案预防延缓并发症早期干预，减少糖尿病肾病、视网膜病变等发生发展提高自我管理能力增强患者治疗依从性，掌握日常血糖监测与饮食控制降低医疗费用减少急性并发症住院，改善患者长期生活质量

随访频率与时间安排02

常规随访频率病情稳定患者每3个月随访1次每年至少4次系统评估包含血糖、血压、体重等基本指标病情不稳定患者重点关注每1-2个月随访1次加强血糖监测频率及时调整治疗方案初诊患者确诊后第1个月、第3个月、第6个月各随访1次之后按稳定患者管理建立初始档案与基线数据

年度综合评估安排1次/年全面系统综合评估7项年度评估内容糖化血红蛋白检测每3-6个月1次反映近2-3个月平均血糖水平，是糖尿病控制的金标准生化指标监测血脂全套检查肝肾功能检测尿微量白蛋白检测并发症筛查眼底检查足部检查心血管风险评估全面了解病情控制情况，及时发现并发症早期征兆

随访检查项目03

每