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2026/06/25高渗高血糖状态汇报人：内分泌科教学组

目录概述与流行病学特征病理生理机制临床表现与诊断标准鉴别诊断要点治疗策略与监测并发症与预后管理010203040506

概述与流行病学特征01

定义与疾病本质高渗高血糖状态（HHS）是糖尿病严重的急性代谢并发症，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，无明显酮症酸中毒≥33.3mmol/L血糖水平严重高血糖，通常≥600mg/dL≥320mOsm/kg血浆渗透压显著升高，导致细胞脱水意识障碍从嗜睡到昏迷不同程度的神经系统表现≥7.30代谢特点pH值正常，酮体轻度升高或正常HHS是内科急症，病死率高于糖尿病酮症酸中毒，早期识别与规范治疗至关重要

流行病学特征10-20%糖尿病急性并发症占比HHS发病率约占糖尿病急性并发症的10-20%，显著低于DKA但病死率更高病死率10-20%显著高于DKA60岁+高发年龄2型糖尿病类型30-40%无既往病史年龄因素多见于60岁以上老年人，平均发病年龄约60岁糖尿病类型绝大多数为2型糖尿病患者既往病史约30-40%患者既往无糖尿病史，以HHS为首发表现诱发因素感染、应激、药物中断、高糖饮食等预后特点病死率约10-20%，显著高于DKA，主要死因为血栓栓塞、感染及多器官功能衰竭

常见诱因分析感染因素占比50-60%最常见诱因感染因素肺部感染泌尿系感染败血症治疗相关因素胰岛素治疗中断或剂量不足