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2025年急危重症监护科危重病人护理技巧考核模拟题答案及解析

一、单项选择题答案及解析

1.患者男性，68岁，因“急性重症胰腺炎”收入ICU，现体温39.5℃，心率132次/分，血压88/52mmHg，CVP3cmH?O，尿量15ml/h（近2小时）。此时优先的护理措施是：

A.物理降温

B.快速补液

C.静脉输注去甲肾上腺素

D.监测血糖

答案：B

解析：患者血压低（90/60mmHg）、CVP降低（正常5-12cmH?O）、尿量减少（0.5ml/kg/h），提示低血容量性休克。低血容量性休克的首要处理是快速补液恢复有效循环血容量，纠正组织灌注不足。物理降温（A）虽需处理高热，但休克状态下组织灌注不足时，降温可能加重外周血管收缩，需在容量复苏后再重点处理。去甲肾上腺素（C）为血管活性药物，适用于容量复苏后仍低血压的患者，过早使用可能掩盖容量不足。监测血糖（D）为常规护理，但非当前最紧急措施。

2.某ARDS患者行机械通气，模式为VC-CMV（容量控制-持续指令通气），潮气量600ml（体重60kg），平台压32cmH?O，SpO?88%（FiO?0.6）。此时应优先调整的参数是：

A.增加潮气量至700ml

B.降低呼吸频率

C.增加PEEP至12cmH?O

D.改为SIMV模式

答案：C

解析：ARD