心悸病例书写模板.docx

心悸病例书写模板

一般项目

姓名：________性别：□男□女年龄：____岁民族：____族

出生地：________职业：________婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

入院日期：____年____月____日____时____分记录日期：____年____月____日____时____分

病史陈述者：□患者本人□家属□其他可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

联系电话：________联系人地址：________

邮政编码：________住院号：________床号：________

主诉

阵发性心悸____天/周/月，加重伴____（胸闷/头晕