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风湿性心脏瓣膜病的抗凝治疗

一、背景

（一）风湿性心脏瓣膜病与抗凝治疗的渊源

在心脏瓣膜病的整个疾病谱系中，风湿性病因长期占据着重要位置，尤其在中老年群体中，很多人年轻时曾经历过链球菌感染引发的咽炎、扁桃体炎，当时若未得到彻底规范的治疗，链球菌就可能悄悄引发体内的自身免疫反应，进而对心脏瓣膜造成持续性的损伤。随着时间推移，瓣膜会逐渐出现粘连、变硬、变形，形成瓣膜狭窄或关闭不全，这便是风湿性心脏瓣膜病（以下简称风心病）的核心病理改变。

笔者曾在临床中见过一位年过五十的女性患者，她年轻时曾多次患扁桃体炎，却总觉得“扛扛就过去了”，直到退休后爬两层楼就喘得直不起身，去医院检查才发现二尖瓣狭窄伴重度关