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系统性红斑狼疮活动期管理共识

一、活动期分层评估标准

系统性红斑狼疮（SLE）活动期的精准分层是制定个体化管理方案的核心前提，目前临床推荐采用“疾病活动度+靶器官损伤+不良预后风险”三维评估体系，所有疑似活动期患者均需在就诊72小时内完成全面评估。

1.疾病活动度量化评估：优先采用系统性红斑狼疮疾病活动度评分2000版（SLEDAI-2000）作为核心评估工具，得分≥5分定义为活动期，其中5-9分为轻度活动、10-14分为中度活动、≥15分为重度活动。评估时需注意区分新发活动表现与既往遗留损伤：例如既往狼疮肾炎遗留的持续性蛋白尿0.5g/24h、无尿沉渣异常及肾功能波动，不计入活动评分；而新发的颧部红斑、无痛性口腔溃疡、关节炎、胸膜炎、头痛或癫痫发作等，需根据对应权重计入评分。对于存在神经精神狼疮可疑表现的患者，需联合系统性红斑狼疮神经精神疾病活动度评分（NPSLEDAI），同时完善脑脊液常规、自身抗体检测、头颅磁共振弥散加权成像（DWI）及脑电图检查，排除感染、药物不良反应及代谢性脑病等继发因素。2023年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）队列研究显示，采用SLEDAI-2000联合补体C3、C4及抗dsDNA抗体滴度动态监测，对活动期识别的敏感度可达92.7%，特异度为88.3%。

2.靶器官损伤评估：所有活动期患者需常规评估心、肾、血液、呼吸、消化、皮肤黏膜、神经精神七大系统