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慢性肺源性心脏病管理专家共识

一、前言

慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于慢性支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和/或功能改变的疾病，是我国呼吸系统的常见病、多发病。我国2018年慢性阻塞性肺疾病（COPD）流行病学调查数据显示，40岁以上人群COPD患病率达13.7%，其中约30%的重度COPD患者合并慢性肺心病；慢性肺心病住院患者占同期心血管疾病住院患者的10%~20%，住院病死率为6%~15%，80岁以上人群患病率更是高达25%，给社会和家庭带来了沉重的疾病负担。为进一步规范我国慢性肺心病的临床管理，降低疾病致残率和病死率，改善患者长期预后，中华医学会呼吸病学分会肺血管病学组联合心血管病学分会、老年医学分会相关专家，结合国内外最新研究证据及我国临床实践特点，制定本共识，为各级医疗机构临床医师提供规范化指导。

二、病因与发病机制

（一）核心病因

1.支气管-肺疾病：最常见病因占80%~90%，以COPD为首位，占比达70%~80%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病、闭塞性细支气管炎等。

2.胸廓运动障碍性疾病：占比2%~5%，包括严重脊椎后/侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连、胸廓成形术后畸形、神经肌肉疾病（如脊髓灰质炎、肌萎缩侧索硬化）等，可导致胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲变形，进而引起肺