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慢性便秘基层干预专家共识

一、背景与目标

慢性便秘是基层医疗卫生机构最常见的消化系统慢性病症之一，我国普通人群慢性便秘患病率为4.0%~10.0%，60岁以上老年人群患病率升至15%~20%，80岁及以上高龄人群患病率可达30%以上，女性患病率是男性的1.22~2.23倍。慢性便秘不仅会显著降低患者生活质量，诱发肛裂、痔疮、直肠脱垂等肛周疾病，还会增加高血压、冠心病患者急性心脑血管事件风险，长期功能性便秘患者结直肠癌发病风险较健康人群升高1.28倍，合并帕金森病、脑卒中后遗症的老年便秘患者发生粪石性肠梗阻的风险较普通便秘人群升高4.7倍。

当前基层慢性便秘管理存在诊断不规范、过度依赖泻剂、随访不足、患者认知误区多等突出问题：约38%的基层患者未接受规范的病因排查即自行使用刺激性泻剂，27%的患者因长期不合理使用泻剂进展为泻剂依赖型结肠黑变病，仅17%的慢性便秘患者在基层接受过连续3个月以上的生活方式干预指导。本共识旨在为基层医疗卫生机构医务人员提供标准化、可操作的慢性便秘干预路径，规范诊断评估、干预实施与随访管理流程，提高基层慢性便秘规范管理率，降低严重并发症发生风险。

本共识适用人群为基层医疗卫生机构接诊的18岁及以上慢性便秘患者，排除合并严重器质性疾病需立即转诊的急症患者。共识制定基于《中国慢性便秘诊治指南（2023版）》《老年慢性便秘基层诊疗指南（2022版）》核心推荐，结合