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慢性窦道创面清创共识

一、共识制定背景与适用范围

慢性窦道创面是指机体软组织感染、损伤、异物残留或手术并发症等因素引发的、经规范换药4周以上仍未愈合、形成的与体表相通的病理性盲管结构，常伴随反复渗液、脓性分泌物、周缘瘢痕化及潜行腔隙，部分可深达肌层、骨骼或体腔，是创面修复领域的难治性疾病类型。国内流行病学数据显示，慢性窦道在慢性创面患者中的占比达11.3%~18.7%，其中术后切口感染继发窦道占比最高（42.6%），其次为异物残留（21.9%）、慢性骨髓炎迁延（15.2%）、压疮/糖尿病足深部感染（13.4%），其余为结核、放线菌感染等特殊病因所致。由于窦道走行迂曲、存在隐匿残腔及坏死组织附着，常规换药难以彻底清除病灶，72.3%的患者因清创不彻底出现病情反复，平均愈合周期长达14.6周，严重影响患者生活质量，且存在感染扩散、恶变的潜在风险。

本共识基于国内近10年慢性窦道临床研究数据，结合国际创面修复协会（WHS）、欧洲创面管理协会（EWMA）相关指南，经全国37家三甲医院创面修复科、骨科、普外科、感染科多学科专家论证形成，适用于各类非恶性疾病所致的体表慢性窦道创面清创处理，恶性肿瘤破溃形成的窦道需结合抗肿瘤治疗方案参考执行。

二、慢性窦道清创前评估体系

清创前需完成系统性评估，明确窦道特征与患者全身状态，为清创方案制定提供依据，评估内容需包含以下维度：

（一）全身状态评估

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