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心肌梗死病人的护理查房

一、病例汇报

（一）基本资料

患者男性，62岁，退休工人，身高172cm，体重78kg，BMI26.4kg/㎡，主诉“突发胸痛2小时”于2024年3月12日14:32由急诊平车推入心内科CCU。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、濒死感，向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油2片后症状无缓解，家属拨打120送入我院急诊。急诊心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）1.2ng/ml（参考值0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）32U/L（参考值25U/L），初步诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，启动导管室绿色通道，急诊行冠脉造影检查。

（二）既往史

患者有高血压病史8年，最高血压168/102mmHg，平日规律服用硝苯地平缓释片20mgqd，血压控制在130-145/80-90mmHg范围；2型糖尿病病史5年，服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖波动在6.8-8.2mmol/L，未规律监测餐后血糖；吸烟史40年，平均20支/日，未戒烟；饮酒史35年，每日白酒约2两，无家族性遗传性心脏病病史，无药物过敏史。

（三）诊疗过程

患者入科时体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压98/62mmHg，神志清楚，精神差，全身湿冷，胸痛评分8分（数字疼痛评分法），即刻给予阿司匹林