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心血管疾病合并甲状腺功能异常临床诊治专家共识

本共识由中华医学会心血管病学分会、内分泌病学分会联合组织多学科专家，基于当前循证医学证据，结合我国临床实践，就心血管疾病（CVD）合并甲状腺功能异常的临床诊断与治疗提出规范化推荐，旨在提高临床医师对该类疾病的认知，规范诊疗行为，改善患者预后。

一、流行病学

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，我国现阶段CVD患病人数约3.3亿，其中冠心病1139万，心力衰竭890万，心房颤动487万，高血压2.45亿，是我国居民首位死亡原因。甲状腺功能异常是临床最常见的内分泌疾病之一，我国成年人群流行病学调查显示，临床甲状腺功能亢进症（甲亢）患病率为0.5%，亚临床甲亢为0.7%~1.1%；临床甲状腺功能减退症（甲减）患病率为0.9%~2.0%，亚临床甲减为5.6%~14.4%。

多项队列研究显示，CVD患者甲状腺功能异常患病率显著高于普通人群：冠心病患者甲状腺功能异常患病率为15.6%~28.0%，心力衰竭患者中亚临床甲减患病率可达13.3%~31.5%，心房颤动患者中亚临床甲亢患病率为3.0%~8.4%，急性冠脉综合征患者中非甲状腺性病态综合征（NTIS）患病率高达17.1%~35.2%。甲状腺功能异常可通过多途径加重心血管损害，显著增加不良预后风险：中国慢性病前瞻性研究队列（CKB）对50万余名成人10年随访结果显示，促甲状腺激素（TSH）