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脓毒症早期液体复苏精细化护理专家共识

前言

脓毒症是感染引发的危及生命的器官功能障碍，具有起病急、进展快、病死率高的特点，早期合理液体复苏是逆转组织低灌注、阻断病情恶化、降低脓毒症及脓毒性休克病死率的核心救治手段。传统粗放式液体复苏易出现复苏不足、液体过负荷、组织水肿、氧合恶化、腹腔高压、多器官损伤等不良预后。

为规范临床护理行为，建立早期识别、精准评估、分层复苏、动态调控、全程质控的精细化液体复苏护理体系，结合《脓毒症液体治疗急诊专家共识》《脓毒性休克血流动力学管理专家共识》及最新重症护理循证证据，形成本共识，旨在指导各级医疗机构重症、急诊、呼吸、全科护理人员开展标准化、精细化、个体化的脓毒症早期液体复苏护理工作。

1核心定义与适用范围

1.1相关定义

脓毒症：感染或可疑感染基础上，出现序贯性器官功能衰竭评分（SOFA）≥2分，定义为脓毒症。

脓毒性休克：脓毒症伴随持续性低血压，需血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，且血乳酸＞2mmol/L，伴随严重组织低灌注。

早期液体复苏：脓毒症确诊后1h内启动、3h内完成初始复苏的紧急容量治疗，是脓毒症集束化救治的核心环节。

精细化液体复苏护理：摒弃固定剂量、固定速度的粗放式补液模式，基于患者血流动力学、容量状态、容量反应性、器官耐受度开展个体化、动态化、可评估、可调控的全程液体管理护理模式。

1.2适用范围