骨与关节结核.pptxVIP

临床医学骨与关节结核临床医学教学课件面向医学专业学生课程类型专业必修适用对象医学专业学生

骨与关节结核概述骨与关节结核是肺外结核中最常见的形式之一，由结核分枝杆菌经血行播散至骨与关节组织所致好发部位脊柱为主，其次髋/膝关节病理本质慢性破坏性感染，致骨破坏、关节畸形、神经功能障碍发病性质继发性结核，原发灶多在肺部或淋巴结骨与关节结核不是孤立骨病，而是全身性结核感染的局部表现，诊断与治疗均需系统性思维

流行病学特征10%-15%占全部结核病约30%占肺外结核地理分布发展中国家显著高于发达国家年龄特征双峰分布：儿童青少年+老年人群性别差异男性略高于女性（职业暴露、营养状况）趋势回升HIV流行及免疫抑制剂使用→部分区域回升骨与关节结核仍是全球公共卫生领域不可忽视的挑战，尤其在高负担地区

病因与发病机制发病机制的核心是潜伏—激活模式，免疫功能状态是决定疾病是否进展的关键因素病因与发病机制01病原体特性结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis），抗酸杆菌，细胞壁富含脂质→抗吞噬能力02血行播散原发感染后经血流到达骨与关节，潜伏于血运丰富的骨髓及干骺端03潜伏与激活细菌长期潜伏，当宿主免疫功能下降时激活致病；诱因：营养不良、HIV感染、长期使用免疫抑制剂04好发部位机制脊柱及负重关节高发；椎体血供丰富、承重大，前部动脉分支区域易定植；负重关节微损伤促进局部