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医院感染管理部工作制度(推荐)

医院感染管理部作为承担全院感染预防与控制全流程管理的职能部门，需严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》等国家及行业现行法律法规、标准规范开展各项工作，对全院感染防控工作负统筹、指导、监督、考核责任，所有专兼职感控人员及全院各科室工作人员需严格遵守本制度各项要求。

院感部需按不低于全院开放床位总数1:250的比例配备专职感控人员，其中至少包含1名具有副高级及以上专业技术职称的医师、1名中级及以上职称的护理人员、1名具备微生物检验相关专业背景的工作人员，专职人员需定期参加国家级、省级院感防控专项培训，每年累计培训时长不得少于40学时，考核合格后方可上岗，连续两年未完成培训学时或考核不合格的，需调整出专职感控岗位；兼职感控人员由各临床医技科室指定1名主治医师及以上职称医师、1名护师及以上职称护理人员担任，作为科室感控工作第一执行人，负责科室日常感控措施落实、感染病例上报、科室人员感控培训等工作，兼职感控人员每季度接受院感部组织的专项培训，考核结果纳入科室绩效考核指标，院感部每年对兼职感控人员工作开展情况进行评优，对表现优异的人员给予相应奖励。

院感部需搭建覆盖全院的医院感染实时监测体系，通过医院信息系统设置感染预警模块，对住院患者体温、血常规、影像学报告、病原学检测结果、抗菌药物使用情况等数据