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医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责

一、总则

医疗质量与患者安全是医疗机构生存与发展的生命线，是体现医院核心竞争力的关键要素。为全面提升医疗服务水平，规范医疗行为，保障患者权益，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特设立医疗质量与安全管理委员会（以下简称“委员会”），并制定本工作制度与职责。本制度旨在明确委员会的组织架构、工作机制及核心职责，确保其有效运作，持续推动医院医疗质量与安全管理体系的完善和发展。

二、组织架构与组成

委员会是医院医疗质量与安全管理的最高决策和监督机构，直接对医院决策层负责。

1.主任委员：由院长担任，全面负责委员会工作，把握质量与安全管理战略方向。

2.副主任委员：由分管医疗、护理、质控工作的副院长及相关业务科室负责人（如医务部、护理部、质量管理部主任）担任，协助主任委员开展工作，分管特定领域的质量与安全管理事务。

3.委员：由各临床科室、医技科室、药学部门、院感控制部门、信息部门、后勤保障部门、人力资源部门等主要负责人，以及相关领域的专家、骨干医师、护理骨干组成。必要时可邀请医院法律顾问、职工代表或患者代表列席会议。

4.常设办公室：委员会下设办公室，通常挂靠在医院质量管理部门或医务部门，负责委员会的日常工作，包括会议组织、材料准备、决议督办、信息收集与反馈等。办公室主任由质量管理部门或医务部门负责人兼任。

5.成员调整