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心血管疾病患者血糖波动管理专家共识

1背景与概念

心血管疾病（CVD，包括动脉粥样硬化性心血管疾病ASCVD、心力衰竭等）是我国居民首位死亡原因，血糖异常是CVD发生发展的独立危险因素。我国多中心研究CHINA-DESIGN显示，急性冠脉综合征（ACS）住院患者中合并糖代谢异常的比例高达78.9%，其中仅27.3%为既往确诊糖尿病，近30%的患者存在无症状的血糖波动异常。慢性心力衰竭住院患者中糖尿病患病率达38.2%，近一半患者血糖变异性超过正常范围。

血糖波动（glycemicvariability,GV）指血糖水平在高峰与低谷之间波动的不稳定状态，根据波动时长可分为：①短期血糖波动，包括日内血糖波动、日间血糖波动，多由饮食、药物、应激等因素诱发，是CVD患者最常见的异常波动类型；②长期血糖波动，指长期随访中糖化血红蛋白（HbA1c）的变异，反映长期血糖控制的稳定性。与持续稳定性高血糖相比，血糖波动对血管内皮的损伤更显著，且CVD患者受交感神经兴奋、应激反应、治疗药物影响，血糖波动的发生风险显著高于普通人群。近年来大量循证医学证实，血糖波动是CVD患者不良预后的独立预测因素，因此规范血糖波动管理对改善CVD患者远期预后具有重要价值，本共识结合国内外最新研究证据，针对CVD患者血糖波动管理提出推荐意见。

2血糖波动致心血管损伤的机制与循证证据

2.1损伤机制

血糖波动通过