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心血管内科大病历模板

一般项目：

姓名：_______性别：□男□女年龄：____岁籍贯：_______省_______市

民族：____族婚姻：□未婚□已婚□离异□丧偶职业：_____________

出生地：_________________现住址：_________________________

联系电话：_______________身份证号：_______________________

入院日期：_______年____月____日____时____分记录日期：_______年____月____日____时____分

病史陈述者：□患者本人□家属□其他，陈述可靠程度：□可靠□基本可靠□欠可靠

联系人：_________与患者关系：_________联系人电话：_______________

主诉：_______（例如：反复胸闷胸痛5年，加重伴喘憋2天）

现病史：

患者缘于_______（时间）无明显诱因/诱因后出现_____________（例如：心前区压榨性闷痛），疼痛范围_______掌大小，放射至_______（例如：左侧下颌、左肩背部、左前臂内侧），持续时间约_______分钟，休息/含服硝酸甘油_______分钟后缓解，发作时伴不伴□出汗□恶心呕吐□头晕黑矇□心悸乏力，上述症状_______（例如：每于劳累、情绪激动