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(新)医院感染控制措施和流程(推荐)

医院感染控制三级管理架构需实现全人员、全流程、全场景覆盖，其中院感管理委员会作为最高决策主体，由院长任第一责任人，分管医疗副院长任常务副主任，成员覆盖医务、护理、检验、药学、后勤、设备、基建、信息、公共卫生等所有职能部门及临床医技科室负责人，每季度固定召开2次专题例会，遇突发感控事件随时启动紧急会商，年度感控专项经费投入占比不低于医院年度业务总收入的0.8%，优先保障感控监测系统升级、消毒灭菌设备更新、人员培训、防护物资储备及感控绩效奖励支出。感染管理科作为专职执行部门，按每100张实际开放病床不少于1名专职人员的标准配置人员，专职人员需具备临床医学、护理学、公共卫生等相关专业背景，经过省级以上感控专项培训并考核合格，负责日常感控监测、指导、培训、整改等工作。临床科室感控小组由科室主任任组长，护士长任副组长，配备1名专职感控医生和1名专职感控护士，负责本科室感控措施落实、病例上报、人员培训等工作，各级管理主体责任清单逐一明确，实行“谁主管谁负责、谁在岗谁负责”的责任追溯机制，所有感控工作记录留存期限不低于3年。

基础感控通用措施

手卫生管理

所有临床岗位人员手卫生依从性要求达到95%以上，重点科室如ICU、新生儿科、手术室、血液透析室依从性要求100%，手卫生设施配置覆盖所有诊疗区域，每2张病床配置1套速干手消毒剂，诊疗操作台、护士站、医生办公