脑血管造影术后连续3天查房病历书写模板.docx

脑血管造影术后连续3天查房病历书写模板

病历基本信息

姓名：[姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁住院号：[XXXXXX]

入院日期：[YYYY年MM月DD日]造影日期：[YYYY年MM月DD日]

主诉：[如：突发左侧肢体无力8小时/反复发作性头晕1周]

现病史：[简要记录术前发病情况、诊疗经过，完善头颅CT/MRI提示责任病灶部位，经评估符合脑血管造影指征，无手术禁忌，于[具体时间]在局部麻醉下行全脑血管造影术]

术前诊断：1.急性缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作/颅内动脉瘤待查/脑血管狭窄2.高血压病3级（很高危）/2型糖尿病/高脂血症（根据患者基础疾病填写）

手术名称：全脑血