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血透室针刺伤应急预案

一、总则

1.1编制目的

为规范血液透析室（以下简称血透室）医务人员针刺伤事件的应急处置流程，最大限度降低职业暴露后血源性疾病感染风险，保障医务人员职业安全，维护正常诊疗秩序，根据《医疗机构消毒技术规范》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》《血源性病原体职业接触防护导则》《血液净化标准操作规程（2021版）》等规范要求，结合血透室操作场景高暴露风险特点，制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于血透室所有在岗人员，包括执业医师、注册护士、护理员、保洁人员、进修人员、实习学生及第三方设备运维人员，在诊疗操作、废物处置、设备维护等工作过程中发生的针刺伤（包括被空心针、实心针、缝合针、穿刺针、透析管路钢针、锐器盒边缘切割伤等所有可能接触患者血液、体液的锐器损伤）事件的应急处置。

1.3风险等级划分

根据暴露源情况、损伤程度将针刺伤分为3个等级，作为后续处置及随访的依据：

一级暴露：暴露源为乙肝表面抗原（HBsAg）阴性、丙肝抗体（HCV-Ab）阴性、梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）阴性、人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）阴性的患者；损伤为表皮擦伤、无出血或挤压后仅有少量渗血。

二级暴露：暴露源为上述传染病阳性中的1种及以上；或暴露源传染病标志物不明；损伤为深度刺伤、伤口出血明显。

三级暴露：暴露源为HIV阳性且处于急性期、病毒载量＞1000拷贝/mL；