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心血管堵塞病历单

住院号：202403120078

科室：心血管内科三病区

床号：16床

姓名：张XX性别：男年龄：62岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：退休公务员

籍贯：XX省XX市住址：XX市XX区XX路XX小区12栋3单元401室

入院时间：2024-03-1214:27记录时间：2024-03-1217:12

病史陈述者：患者本人及家属可靠程度：可靠

过敏史：无药物及食物过敏史不良嗜好：吸烟史38年，20支/日，未戒烟；饮酒史32年，每日饮白酒约150ml，未戒酒。

主诉

反复阵发性胸痛1年余，加重伴胸闷、大汗2小时。

现病史

患者1年前无明显诱因出现活动后胸痛，位于胸骨中下段后，范围约手掌大小，呈压榨样闷痛，无放射痛，休息3-5分钟后可自行缓解，无头晕、黑蒙、晕厥，无反酸、嗳气、腹痛，无咳嗽、咳痰、咯血，未予重视及系统诊治。此后上述症状反复发作，多在快走、爬3楼或情绪激动时诱发，性质同前，休息或含服“速效救心丸”后5分钟内可缓解，每月发作2-3次，仍未规律就诊。3天前患者胸痛发作频率增加，日常活动如平地行走100米即可诱发，持续时间延长至8-10分钟，含服速效救心丸缓解速度减慢，未就诊。2小时前患者于家中搬运重物时突发剧烈胸痛，仍位于胸骨后，伴左侧肩背部放射痛，呈持续性压榨样疼痛，伴胸闷、心悸、全身大汗、烦躁不安、濒死感，伴恶心、呕吐胃内容物1次，量约