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2026/06/27急性排斥反应汇报人：移植医学教研室

目录急性排斥反应概述与分类病理机制与免疫学基础临床表现与诊断策略治疗方案与预后管急性排斥反应概述与分类01

急性排斥反应的定义急性排斥反应是器官移植术后最常见的排斥反应类型，由供受体HLA型别不匹配引发的免疫攻击发生时间术后数天至6个月内，高峰期为术后1-3周免疫本质受者T淋巴细胞识别供体异体抗原并启动免疫应答可逆性经过及时恰当的免疫抑制治疗，绝大多数可逆转临床地位是临床最常见且可治疗的排斥类型与慢性排斥的区别急性排斥以细胞免疫和体液免疫的急性攻击为主慢性排斥表现为缓慢进展的血管病变和纤维化

排斥反应的临床分期类型发生时间核心机制可逆性超急性排斥数分钟至24小时预存抗体+补体激活不可逆加速性排斥术后3-5天记忆性T细胞快速激活难逆转急性排斥数天至6个月T细胞介导+抗体介导可逆转慢性排斥数月至数年慢性炎症+纤维化不可逆急性排斥的临床意义：是唯一可通过及时干预完全逆转的排斥类型，早期识别与规范治疗至关重要

急性排斥反应的分型急性细胞性排斥（TCMR）效应细胞：CD8+CTL直接杀伤移植物细胞，CD4+Th1分泌IFN-γ激活巨噬细胞病理标志：间质淋巴细胞浸润、肾小管炎、肝门区炎症、实质细胞坏死发生特点：占急性排斥的主要类型，对激素治疗敏感急性抗体介导排斥（AMR）效应机制：抗HLA或抗内皮细胞抗体激活补体，