肾脏与酸碱平衡.pptxVIP

PHYSIOLOGY肾脏与酸碱平衡重吸收HCO??·排泌H?·生成NH?2026年08月10日

课程内容导览01酸碱平衡基础体内酸碱稳态的核心概念与缓冲系统02肾脏调节机制重吸收、排泌与产氨三大核心机制03临床关联与失衡代谢性酸碱失衡的病理生理基础

CHAPTER酸碱平衡基础稳态是生理学的基石体内H?浓度如何维持在一个极窄的生理范围内？01

体内酸碱的来源与稳态酸负荷来源代谢产酸内源性主要来源，50-100mmol/d含硫氨基酸氧化→硫酸；磷蛋白水解→磷酸食物摄入外源性来源高蛋白饮食→显著增加内生酸产量碱负荷来源7.35-7.45动脉血pHH?浓度仅约40nmol/L蛋白质构象改变酶活性异常细胞功能紊乱，严重时危及生命内环境稳态的首要条件是H?浓度的精确调控

化学缓冲系统的分层防御碳酸氢盐缓冲系统（HCO??/H?CO?）开放系统特征HCO??由肾脏调节，CO?由肺调节双器官独立调控赋予极大缓冲容量53%占全血缓冲能力核心指标磷酸盐缓冲系统（HPO?2?/H?PO??）作用部位主要作用于细胞内液和肾小管液尿液酸化意义重大6.8pKa接近肾小管液pH碳酸氢盐缓冲系统是细胞外液最重要的缓冲系统蛋白质缓冲系统血红蛋白细胞内最主要缓冲物质组氨酸残基咪唑基pKa接近生理pH血浆蛋白与血红蛋白共承担缓冲能力脱氧血红蛋白缓冲能力强于氧合血红蛋白42%缓冲能力

肾脏是酸碱