2025年山东省临床医生岗病例分析真题卷.docVIP

2025年山东省临床医生岗病例分析真题卷

一、病例分析题（共100分）

1.患者，男，55岁。反复上腹部疼痛10年，加重1周。疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，有时夜间痛醒。近1周来疼痛发作频繁，疼痛程度加重，伴反酸、嗳气。体格检查：体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35。大便潜血试验（-）。胃镜检查：十二指肠球部前壁可见一圆形溃疡，直径约1.0cm，边缘整齐，底部平坦，周围黏膜充血水肿。请分析该病例，回答以下问题：

-该患者最可能的诊断是什么？（10分）

-诊断依据是什么？（15分）

-治疗原则是什么？（15分）

2.患者，女，32岁。发热、咳嗽、咳痰2周，加重伴呼吸困难3天。患者2周前受凉后出现发热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，为黄色脓性痰，量较多。自服“感冒药”后症状无明显缓解。近3天来，咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，活动后明显。体格检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未