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门诊医院感染管理制度(推荐)

为规范门诊医院感染防控工作，降低门诊诊疗过程中感染发生风险，保障患者、陪护人员及医务人员职业健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《门诊医院感染预防与控制技术指南》等法律法规及规范要求，结合本院门诊诊疗运行实际，制定本制度。

组织与职责

建立门诊医院感染管理三级责任体系，明确各层级、各岗位防控职责，实现防控责任全覆盖。

1.一级管理主体为医院感染管理委员会，负责统筹门诊感染防控整体规划制定、制度审定、重大感染事件处置决策，每季度至少召开1次门诊感染防控专项会议，研判防控形势、协调解决防控工作中存在的重大问题，明确年度门诊感染防控工作目标与考核要求。

2.二级管理主体为医院感染管理科，负责门诊感染防控制度的落地督导、日常监测、问题整改跟踪、防控技术指导、相关人员培训组织，每月至少开展2次门诊全区域防控工作巡查，建立问题台账实行销号管理，对门诊感染隐患做到早发现、早干预、早处置，每季度向医院感染管理委员会提交门诊感染防控工作进展报告。

3.三级管理主体为各门诊科室感染管理小组，由科室负责人任组长、1-2名经验丰富的护士/医师任兼职感控员，负责本科室感染防控措施日常执行、本科室人员防控知识宣贯、本科室感染相关隐患排查、疑似感染事件第一时间上报，每日开展本科室防控工作自查，建立自查记录台账，对发现的问题立即整