心动过速病历书写模板.docx

心动过速病历书写模板

【主诉】

反复心悸发作3年，再发加重2小时。

【现病史】

患者3年前无明显诱因首次出现心悸症状，发作时自觉心跳快速且节律紊乱，伴轻度胸闷、头晕，无黑矇、晕厥，无胸痛、呼吸困难，无恶心、呕吐，无出汗、震颤，症状持续约10分钟后自行缓解，未予重视及诊治。此后上述症状间断发作，发作频率不固定，初始约3-4个月发作1次，多在情绪激动、熬夜、饮用咖啡后诱发，每次持续数分钟至30分钟不等，可自行或休息后缓解，发作间歇期无明显不适。1年前发作频率逐渐增加，约每月发作1-2次，发作时伴乏力、胸前区压迫感，曾于社区医院行心电图检查提示“窦性心动过速，心率132次/分”，予普萘洛尔10mg口