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2026医院近期工作总结汇报(3篇)

第一篇

2026年1-3月，全院医疗业务运行保持稳中有进态势，核心质量指标持续符合国家三级公立医院绩效考核要求，累计完成门急诊量42.78万人次，同比增长6.23%；出院人数1.82万人次，同比增长5.71%；三四级手术占比48.62%，同比提升2.17个百分点；平均住院日6.82天，同比缩短0.31天。

医疗质量管控落地情况

一季度严格落实十八项医疗核心制度督导，累计抽查归档病历1200份，甲级病历率96.8%，乙级病历率3.2%，无丙级病历；抽查240台手术的安全核查执行情况，制度执行率100%，其中8台手术核查记录填写不完整，已当场反馈科室整改，整改完成率100%。临床路径管理覆盖128个病种，全院入组率78.3%，完成率92.1%，其中神经内科脑梗死、普外科腹腔镜胆囊切除术等12个病种入组率超过90%；康复医学科腰椎间盘突出症术后康复、皮肤科银屑病等6个病种入组率未达75%的考核要求，最低为62%，已组织临床路径管理委员会专题讨论，针对患者个体差异大、路径适配性不足的问题，调整路径纳入标准和变异退出机制，预计4月底前完成优化。

不良事件主动上报机制持续完善，一季度累计上报各类不良事件326例，同比增长24%，其中I级事件1例（患者跌倒致股骨颈骨折）、II级事件8例、III级事件126例、IV级事件191例。针对I级跌倒事件开展根因分析，