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(新)年医院感染管理检查表(推荐)

组织管理模块（15分）

本模块共设3项检查项目，主要核查新年期间院感防控责任体系、制度预案、培训考核的落地情况，具体如下：

检查项目

分值

检查内容

检查方法

判定标准

责任部门

整改时限

防控责任体系建设

5分

1.建立新年期间院感防控工作专班，明确院长为第一责任人，分管院感、医务、护理、后勤的副院长为直接责任人，专班成员涵盖院感、医务、护理、后勤、设备、采购、安保等部门负责人，职责分工清晰到岗到人；2.制定新年期间院感防控三级值守机制，院感科实行24小时值班制度，每日至少安排1名专职院感人员在岗值守，各临床科室感控小组明确值班人员，保持24小时通讯畅通，三级院感防控网络（院感科-科室感控小组-感控医师/护士）联动机制顺畅，可快速响应突发情况；3.新年期间院感防控工作纳入各科室绩效考核指标，明确奖惩规则，压力传导至一线岗位。

1.查阅院感防控专班文件、值班表、职责分工文件；2.现场拨打院感科值班电话、3个临床科室感控小组负责人电话，核实值守情况；3.查阅绩效考核方案，确认院感防控相关条目。

全部符合得满分，未成立专班扣3分，值守人员不到位每发现1例扣1分，职责不清扣1分，未纳入绩效考核扣1分，扣完为止。

院感科、党政办公室、人力资源部

24小时

制度与预案更新

5分

1.结合新年期间人员流动大、呼吸道传染病高发、就诊量激增等特点，