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急性呼吸窘迫综合征俯卧位实施共识

一、俯卧位通气实施适应证与禁忌证

（一）明确适应证

1.中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：氧合指数（PaO?/FiO?）≤150mmHg，且呼气末正压（PEEP）≥5cmH?O，是当前俯卧位通气的核心适用人群。国内外多中心随机对照研究显示，该人群接受每日16小时以上俯卧位通气治疗，28天病死率可降低16%~23%，90天病死率降低15%~20%。对于PaO?/FiO?介于150~200mmHg的轻度偏中度ARDS患者，若常规机械通气调整后氧合仍进行性下降、气道分泌物引流不畅，或合并右心功能不全，也可考虑实施俯卧位通气，此类患者早期干预可阻止病情向重度进展