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原发性醛固酮增多症管理指南

目录02检出策略01疾病概述03诊断标准04治疗原则05监测与随访06实施建议

疾病概述01

定义与病理机制原发性醛固酮增多症（原醛症）是因肾上腺皮质病变（如腺瘤或增生）导致醛固酮不受肾素-血管紧张素系统调控的过度分泌，引发钠潴留、低血钾及高血压的核心病理生理改变。自主性醛固酮分泌异常长期醛固酮过量会直接损伤心血管系统（心肌肥厚、心力衰竭）和肾脏（肾小管功能受损、慢性肾病），其危害显著高于原发性高血压。靶器官损害风险高0102

因症状隐匿且需专项检测（如ARR比值），约80%病例被漏诊，尤其在年轻高血压人群中需提高筛查意识。原醛症约占高血压人群的4%-14%，在难治性高血压、早发脑血管事件或合并低钾血症患者中检出率更高，但实际诊断率仍低于真实患病率。筛查不足流行病学特征醛固酮瘤（35%）和特发性增生（60%）为主要类型，手术治愈率因病理类型差异显著。亚型分布

典型症状与体征高血压与低血钾：多数患者表现为难治性高血压（对常规降压药反应差）和自发性低血钾（肌无力、心律失常），但约40%患者血钾可正常。多系统受累：夜尿增多（肾浓缩功能下降）、代谢性碱中毒（pH值升高）及糖代谢异常（胰岛素抵抗）为常见伴随表现。长期并发症心血管事件风险：未经治疗的原醛症患者发生脑卒中、房颤的风险是原发性高血压的2-4倍，心肌肥厚进展速度更快。肾功能不可逆损伤：持续低钾可导致肾小管