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老年慢性病白内障手术预案

一、老年慢性病白内障手术预案概述

白内障是老年人常见的致盲眼病，合并慢性病（如糖尿病、高血压等）的患者手术风险较高。制定科学合理的手术预案，有助于降低并发症风险，提高手术成功率。本预案旨在为老年慢性病患者白内障手术提供规范化流程和注意事项。

二、术前评估与准备

（一）患者评估

1.视力及眼部检查：包括视力、眼压、角膜曲率、晶状体混浊程度等。

2.慢性病控制情况：

(1)糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖8.0mmol/L，糖化血红蛋白7.5%）。

(2)高血压患者需稳定血压（收缩压140mmHg，舒张压90mmHg）。

3.药物调整：术前停用抗凝药（如阿司匹林）7-10天，具体遵医嘱。

（二）术前准备

1.术前谈话：告知手术方式、风险及注意事项，签署知情同意书。

2.术前用药：

(1)抗生素预防感染（如头孢类）。

(2)麻醉药物准备（局部或全身麻醉）。

3.术前清洁：术前一天冲洗泪道，减少感染风险。

三、手术流程

（一）麻醉操作

1.局部麻醉：

(1)点眼表麻醉药（如利多卡因）。

(2)结膜下注射麻醉药（如布比卡因）。

2.全身麻醉：适用于高龄或合并呼吸系统疾病患者，需麻醉科会诊。

（二）手术步骤（超声乳化白内障吸除术）

1.建立前房：制作约2.2mm角膜切口，注入眼内压平衡液。

2.晶状体核摘除：

(1)核硬度分级：I级（软