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慢性咳嗽病因筛查专家共识

一、前言

慢性咳嗽是临床最常见的呼吸科就诊症状之一，定义为病程超过8周、以咳嗽为唯一或主要临床表现、胸部X线/CT检查无明显异常的咳嗽综合征。国内多中心流行病学数据显示，慢性咳嗽在呼吸专科门诊中的占比达10%~38%，普通人群患病率约为2.0%~18.7%，儿童群体患病率更是高达7.5%~19.8%。由于病因复杂、涉及多系统病变，慢性咳嗽的误诊率长期居高不下，约40%~60%的患者曾被误诊为“慢性支气管炎”“上呼吸道感染”，平均就诊次数达6.8次，部分患者病程迁延可达数年甚至十余年，不仅严重影响患者的工作、睡眠与生活质量，也造成了过度医疗资源消耗。

为规范慢性咳嗽的病因筛查流程、提高早期诊断准确率、减少不必要的经验性治疗与检查，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组联合中国医师协会呼吸医师分会咳嗽专家组，结合国内外最新研究证据与国内临床实践特点，制定本共识，为各级医疗机构的临床医师提供可操作的病因筛查指导。本共识推荐等级分为3级：1级为充分证据支持，强烈推荐；2级为中等证据支持，推荐；3级为有限证据支持，酌情推荐。

二、慢性咳嗽的病因分类与流行病学特征

慢性咳嗽的病因可分为呼吸疾病相关、上气道疾病相关、消化系统疾病相关、系统性疾病相关、药物诱导性及特发性六大类，不同地区、不同年龄段人群的病因分布存在显著差异。

（一）成人常见病因

国内多中心研究数据显示，成人慢性咳