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尿酸

尿酸（Uricacid,UA）及尿酸盐是人嘌呤代谢的终产物。人体内的尿酸池取决于尿酸合成与清除间的平衡。高尿酸血症是一种代谢危险因子，并可因此而引起疾病；而低尿酸血症可能提示潜在的病理状况。测定尿液中分泌的尿酸则是搞清高尿酸血症和低尿酸血症原因的重要手段。

一、生化与生理特性[1,2]

人体内尿酸的总量约为1克，称为尿酸池。尽管在所有组织内都有嘌呤的合成与代谢，但尿酸合成仅发生在有黄嘌呤氧化酶的组织中（主要是肝脏和小肠）。

每天进入尿酸池的尿酸主要有两个来源：内源性尿酸合成，约350mg/天；含嘌呤的食物，超过300mg/天。

80％以上的尿酸通过肾脏清除，其余20％通过肠道清除。每天肾脏生理性分泌的尿酸可达800mg（4.76mmol）。尿酸通过唾液、消化道分泌、胆汁等形式进入大肠，而胰腺分泌的尿酸则在细菌作用下分解成为二氧化碳和氨。

血浆中的尿酸主要以离子形式（尿酸钠、尿酸钾）存在，小部分以游离酸形式存在。尿酸浓度升高、受凉或pH变酸均可导致尿酸沉淀，这尤其易于发生在灌注较差的组织中。

高尿酸血症反映了尿酸池的增加，这可能是因为尿酸产生过多、尿酸分泌不足或两种原因兼而有之。尿酸池最高可达30克。

99％的情况下，原发性高尿酸血症缘于肾脏尿酸清除功能的选择性损伤。健康人的尿酸清除速度为8-10mL/分钟，尿液中6-12%的尿酸通过肾小球滤过。在近曲小管中，几乎所有滤过