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2026年等级医院创建工作汇报

各位领导、各位专家：

现将我院2024-2026年三级甲等综合医院创建工作开展情况汇报如下：

一、创建工作整体推进情况

我院自2024年3月正式启动三级甲等综合医院创建工作，严格对照《三级综合医院评审标准（2022年版）》6章32节183条核心条款、482条普通条款要求，制定“三年攻坚、分步达标”创建路线图，累计投入创建资金1.87亿元，成立由党委书记、院长任双组长的创建工作领导小组，下设医疗质量、医疗安全、护理管理、医院感染、行政后勤、党建行风6个专项工作组，每个工作组配备1名专职联络员，建立“周调度、月通报、季考核”工作机制。截至2026年10月，核心条款达标率从启动初期的62.3%提升至98.9%，普通条款达标率从47.1%提升至94.2%，2025年、2026年连续两年在全省三级医院绩效考核中进入A+等次，2026年CMI值达到1.37，三四级手术占比48.2%，住院患者平均住院日6.8天，较创建前分别提升0.42、15.7个百分点，下降2.1天，各项核心指标均达到三甲医院评审要求。

二、重点创建任务完成情况

（一）党建与行风建设全面夯实

严格落实党委领导下的院长负责制，修订《医院章程》《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》，2024年以来累计召开党委会127次，研究“三重一大”事项342项，其中学科建设、人才引进、设备采购等创建相关议题占