中国血液透析用血管通路专家共识.docxVIP

中国血液透析用血管通路专家共识

血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要治疗方式，而功能良好的血管通路则是保证血液透析顺利进行的生命线。随着我国终末期肾病患者数量的持续增长及透析生存期的延长，血管通路的建立与维护面临着日益严峻的挑战。为进一步规范临床实践，提高血管通路的质量，保障患者安全，改善患者生存质量，国内相关领域专家经反复研讨，达成以下共识，旨在为我国血液透析用血管通路的临床管理提供指导性意见。

一、血管通路的评估与规划

血管通路的选择应基于患者的个体情况，进行全面评估和长远规划，遵循“个体化”和“lifespan”原则，以实现血管通路的长期有效使用。

（一）患者评估

对拟行血液透析治疗的患者，应尽早进行全面评估，包括：

1.基础疾病与全身状况：了解原发病、合并症（如糖尿病、高血压、心血管疾病）、营养状况及预期寿命，评估手术耐受性及远期治疗目标。

2.血管条件评估：详细询问既往血管穿刺史（尤其是中心静脉置管史）、手术史。通过体格检查初步判断外周动静脉的弹性、走行、有无异常搏动及杂音。

3.凝血功能与出血风险：评估患者凝血功能状态，有无出血倾向或高凝状态，指导围手术期抗凝策略。

4.社会心理因素：了解患者对血管通路的认知程度、治疗依从性及家庭支持情况，进行针对性教育。

（二）血管通路规划原则

1.首选自体动静脉内瘘（AVF）：AVF具有并发症少、使用寿命长、医