疑难压疮患者护理查房.docxVIP

疑难压疮患者护理查房

一、前言

压疮（压力性损伤）是长期卧床、行动不便患者的“隐形杀手”——它像一颗埋在皮肤下的“定时炸弹”，一旦爆发，轻则导致皮肤溃烂，重则引发感染、骨髓炎甚至败血症。而疑难压疮（如合并糖尿病、深度溃疡、久治不愈的压疮），更是护理工作中的“硬骨头”：患者基础疾病多、伤口愈合慢、护理难度大，往往考验着护理团队的专业能力与人文关怀。

护理查房作为临床护理的“头脑风暴”，通过对疑难病例的深度剖析、经验碰撞，能有效打通护理中的“堵点”——比如如何平衡糖尿病患者的营养与血糖、如何选择针对性的伤口敷料、如何缓解患者的焦虑情绪。本次查房聚焦一例78岁糖尿病合并IV期骶尾部压疮患者的护理全程，希望通过分享我们的实践经验，为临床护理人员提供可复制的“解题思路”。

二、病例介绍

（一）患者基本情况

患者姓名：张某某（张奶奶），女性，78岁，脑梗死后遗症伴右侧肢体偏瘫10年，2型糖尿病史12年，长期居家由女儿照顾。

（二）压疮发生背景

张奶奶因偏瘫无法自主翻身，女儿每日仅早晚各翻1次身；1个月前，女儿发现其骶尾部皮肤出现“红紫块”，自行涂抹“红花油”按摩，结果皮肤破溃、渗液；随后用“凡士林纱布”覆盖，每日更换，但创面逐渐扩大至5cm×4cm，伴恶臭味；3天前，张奶奶突发高热（38.8℃）、精神萎靡，家属紧急送医。

（三）入院时病情

全身状态：体温38.5℃，脉搏96次/分，血压138/