骨与关节感染执业助理医师.pptxVIP

骨与关节感染知识体系汇报人：XXX

感染途径与病原学总览11.2/10万年发病率46.2%金葡菌占比42.8%MRSA占比骨与关节感染是病原微生物侵入骨组织或关节腔引起的炎症反应，骨科临床常见且棘手三大感染途径血源性感染细菌经血循环播散，儿童骨髓炎主要途径创伤性感染开放骨折或手术直接侵入蔓延性感染邻近软组织感染灶扩散儿童主要途径：血源性感染好发部位：长骨干骺端成人主要途径：创伤后感染、假体周围感染好发部位：—VS

急性血源性骨髓炎病因与病理急性血源性骨髓炎是执业助理医师考试核心考点，多见于儿童，致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见病因链好发部位：儿童长骨干骺端，胫骨上端和股骨下端最多见血供特点：干骺端血供丰富、血流缓慢，利于细菌定植诱因：发病前常有外伤史，机体抵抗力下降、感染灶处理不当为重要促发因素病理机制核心特征：骨质破坏、坏死与增生并存演变规律：早期以破坏为主，晚期以增生为主病理过程：细菌毒素导致骨组织溶解坏死，骨膜被掀起形成骨膜下脓肿临床演变穿破骨膜：脓肿穿破骨膜后疼痛可短暂减轻实质进展：但软组织感染范围扩大，病情实质进展假象缓解实质恶化早期以破坏为主，晚期以增生为主

急性血源性骨髓炎临床表现急性血源性骨髓炎起病急骤，早期识别对预后至关重要全身表现39℃高热以上烦躁儿童烦躁惊厥感染性休克严重者进展起病急，寒战，毒血症状明显局部体征与实验室异常局部体征患肢剧痛，半屈曲拒动，皮温增高，