结直肠癌的术前评估.pptxVIP

结直肠癌的术前评估汇报人：XXX

结直肠癌流行病学现状51.71万例年新发病例10.7%占恶性肿瘤比转移与预后对比50%-60%初诊已转移，失去手术机会90%+早期5年生存率50%晚期5年生存率诊断困境起病隐匿症状缺乏特异性筛查率低患者主动肠镜筛查率低诊断延迟错失最佳窗口精准术前评估是打破这一困局的第一道关口

术前评估的核心价值与框架术前评估的目标不是能不能手术，而是该不该先做放化疗、能不能保肛、预后如何影像学分期CT/MRI/EUS相结合，明确TNM分期，判断肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移，是决定手术时机与方式的基石病理与分子检测全结肠镜活检确诊，分子检测（RAS/BRAF/MSI/MMR/HER2）指导靶向与免疫治疗选择，精准分型是精准治疗的前提营养风险评估约40%-60%术前患者存在营养不良，NRS2002量表联合PG-SGA评估，术前干预可降低并发症发生率约三成MDT多学科决策外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科共同讨论，为每位患者制定个体化方案，是全程管理的核心机制

临床评估：病史采集与体格检查病史采集与高危识别症状谱采集排便习惯改变（腹泻/便秘交替）、便血（鲜红或黑便）、腹痛、腹部包块、贫血及体重下降——右半结肠癌以全身症状为主，左半结肠癌以肠梗阻、便血多见高危因素筛查年龄≥40岁合并一级亲属结直肠癌病史、肠道腺瘤史、长期IBD、粪便隐血阳性者需高度警惕核心查体