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中医情志护理完整版护理查房

一、查房概况

本次中医护理查房旨在通过深入临床一线，针对典型案例进行系统性的病情分析与护理方案研讨，重点聚焦于中医情志护理在疾病康复中的核心作用。查房对象为一名因脑梗死急性期入院，伴有明显焦虑、抑郁情绪及睡眠障碍的患者。查房过程中，责任护士详细汇报了病例，护士长带领全体护理人员进行了床边查体，运用中医“四诊”合参方法评估患者当前的情志状态，并基于中医“七情”理论，制定了个性化的情志调护方案。本次查房不仅强化了基础护理质量，更深入探讨了如何将中医传统的心理疏导技法与现代护理心理学相结合，以达到“形神共养”的最佳护理效果。

二、病例详细汇报

1.基本资料

患者：张某，男性，68岁，退休教师。

入院时间：2023年10月15日。

诊断：中医诊断：中风（中经络），肝阳暴亢，风火上扰证；西医诊断：急性缺血性脑卒中（右侧基底节区）。

2.主诉与现病史

患者主诉“突发右侧肢体活动不利伴言语蹇涩3天”。患者于3日前晨练时突感头晕目眩，随即出现右侧肢体无力，持物坠落，伴言语不清，无恶心呕吐，无意识丧失。急送我院急诊，头颅CT示“右侧基底节区脑梗死”，收治入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压165/95mmHg，平时不规律服药；有冠心病史5年。

3.中医四诊信息

望诊：神志清楚，精神萎靡，面色少华，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，舌质红苔黄腻，脉弦数。

闻诊：言语蹇涩