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(2026)医院医保基金使用情况自查自纠总结报告(3篇)

第一篇

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医保局关于2026年全国医保基金监管专项整治工作的通知》要求，切实守好人民群众“看病钱”“救命钱”，我院于2026年3月15日至5月20日组织开展全院医保基金使用情况全面自查自纠工作，覆盖2025年1月至2026年2月期间所有医保结算业务，涉及住院、门诊、慢特病、异地就医、高值医用耗材等全品类医保支付场景，现将自查自纠情况总结如下。

一、自查工作组织实施情况

本次自查按照“全面覆盖、突出重点、边查边改、标本兼治”的原则推进，分四个阶段落实：3月15日至3月20日为动员部署阶段，3月21日至4月20日为科室自查与数据筛查阶段，4月21日至5月10日为现场核查与问题认定阶段，5月11日至5月20日为整改落实与总结阶段。

（一）健全组织架构。成立以院长为组长，分管医保、医务、财务、纪检的副院长为副组长，医保办、医务科、财务科、信息科、药剂科、耗材科、纪检监察室及27个临床科室主任为成员的自查工作领导小组，下设办公室在医保办，抽调8名业务骨干组建数据筛查组、现场核查组、问题整改组、责任追究组4个专项工作组，明确各组职责分工，确保自查工作责任到人、推进有序。

（二）明确自查范围。时间维度覆盖2025年1月1日至2026年2月29日所有医保结算业务，业务维度涵盖住院费用结算、门诊统